療養費計算シミュレーターを作る(HV-AMS/AC/MX):開発背景

「料金表を作りたかった」

このシミュレーターを作り始めた理由を一言で言えば、料金表が面倒になったからです。

以前は、ホームページに1割負担の料金表を掲載しておけば、それを見ながら2割・3割の場合を説明することもできました。

ところが、療養費の改定や制度上の条件が増えてくると、固定された料金表だけでは説明しにくくなってきました。

紙に印刷してパウチした料金表を見せながら、

「これの倍くらいです」
「3割ならこのくらいです」

……毎回これをやるのも、なんだか違う。

ならば、条件を選んだら、その場で計算してくれればいい。

そんな、ごく単純なところから始まりました。

ところが、実際に計算プログラムを作ろうとすると、話はそれほど単純ではありませんでした。

何を計算するのか。

どの条件で料金が変わるのか。

制度上の「料金」と、実際の訪問施術はどう対応しているのか。

料金改定があったら、どこを直せばいいのか。

そもそも、レセコンがあるのに、なぜ別のものを作る必要があるのか。

料金表を動かしたかっただけなのに、いつの間にか、「訪問施術の料金とは何なのか」というところまで考えることになりました。

そもそも「療養費って何だ」

ここで、いったん制度そのものを読み直すことになりました。

施術管理者研修を受けたのが令和3年だったと思います。

その後、しばらくして入手したのが、社会保険研究所の『療養費の支給基準』でした。

療養費の支給基準

手元にあるのが令和5年4月版、もう、令和8年版なんですね

「そういえば、療養費ってそもそも何なんだ?」

と、あらためて制度を読み直すことになりました。

普段、実際の請求や施術に関わっていると、制度について知っているつもりになっているところがあります。

でも、いざ「料金を計算するプログラム」を自分で作ろうとすると、そうはいきません。

人間なら、

「まあ、この場合はこうだよね」

と流してしまえるところでも、プログラムはそうはいかない。

何を条件にして、どの金額を使い、どのように計算するのか。

一つひとつを決めなければなりません。

そこで、あらためて制度の根拠を確認しながら、料金の仕組みを整理していくことになりました。

そして、この作業をしているうちに、単なる「料金表の自動計算」では済まないことに気づいていきます。

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